По http://www.hellboundbloggers.com старому мед. полису я посещала поликлинику и ЖК не по месту жительства и не по месту прописки, а по своему выбору (ездила на другой конец города – там лучше обслуживание и меньше очередей), соответственно чтобы определить учреждение, необходимо было явиться в страховую компанию и сообщить о своём выборе, который ни с кем согласовывать необходимости не было. При этом я меняла поликлинику иногда с частотой раз в месяц, в завасимости от своих потребностей и наличия грамотного специалиста в том или ином лечебном учреждении. Вопрос: на основании каких статей закона я потеряла единоличное право выбора учреждения (с новым полисом, как мне объяснили, я должна писать заявление на имя главврача медучреждения, если оно не по месту моего жительства, на которое главврач может ответить отказом) и потеряла право изменения лечебного учреждения чаще, чем один раз в год?
На основании п.4 ч.1 ст.16 закона Об обязательном медицинском страховании в РФ и ст.21 закона Об основах охраны здоровья граждан . При этом порядок реализации права выбора лечебного учреждения и врача изменился не в связи с новым полисом, а в связи с новым законодательством (оба закона приняты не так давно). Права выбора ЛПУ и врача были гарантированы и ранее действовавшим законодательством, однако конкретное их воплощение, во-первых, регулировалось на местном уровне или вообще не регулировалось, во-вторых, в силу отсутствия единых автоматизированных информационных ресурсов, слабо контролировалось, что, очевидно, и позволяло Вам менять поликлинику с частотой раз в месяц . Новацией в законодательстве является, на самом деле, только ограничение права выбора частотой его реализации (не чаще 1 раза в год). Отказ главврача Вы можете обжаловать путем обращения в страховую медицинскую компанию, выдавшую полис, в ТФОМС, Минздрав или суд.
Если я имею право на изменение лечебного учреждения не более одного раза в год, то как быть в том случае, если я по семейным обстоятельствам меняю место жительства 4-5 раз в год (именно место жительства, а не прописку), но в пределах одного города, болею и больничные листы беру достаточно часто. А если буду весь год прикреплена к одной поликлинике, то для офрмления больничного буду вынуждена больная ехать на другой конец города в общественном транспорте? Или же я могу оформить больничный по месту жительсва, а закрыть его уже в учреждении, где я прикреплена?
И ещё вопрос: в мой старый полис вписана женская консультация не по месту жительства, в консультации я была последний раз 10 лет назад, другую консультацию я никогда не посещала и в полисе стояла всегда только эта консультация. Нужно ли мне теперь писать заявление на прикрепление меня к этой консультации или проще назвать домашний адрес моих родителей, который совпадает с районом обслуживания этой консультацией, в качестве якобы моего фактического места жительства?
Вы неправильно понимаете право выбора, гарантированное законом. Закон подразумевает право выбора (на сегодняшний день) как выбор ЛПУ для постоянного медико-санитарного обслуживания граждан по месту жительства (преимущественно) или по месту работы (если человек работает не по месту своей постоянной регистрации) путем прикрепления пациента к определенному ЛПУ по участковому принципу. При этом закон исходит по большому счету из интересов пациента, поскольку постоянный врач, хорошо знающий своего пациента, в большинстве случаев лучше, чем много разных врачей, в первый раз видящие больного (ведение медицинской документации и преемственность записей врачей оставляют пока, к сожалению, желать лучшего). При этом экстренная помощь в срочных случаях оказывается независимо от прикрепления, право медицинской организации, оказавшей такую помощь, на выдачу больничного листа, не ограничивается. Закрыть его Вы можете по месту постоянного обслуживания, в другом ЛПУ. Напоминаю, что по закону Вы обязаны регистрироваться там, где проживаете более 30 суток, таков закон. При официальном изменении места регистрации Ваше право выбора ЛПУ не ограничено годичным сроком.
В полис ОМС никакие мед.организации не вписываются, Вы что-то путаете. Полис ДМС (в котором могут быть указаны мед.организации) выдается на определенный срок, обычно, не более года. Женская консультация, обслуживая Вас бесплатно, в последующем предъявляет счет за Ваше посещение страховой компании, выдавшей Вам страховой полис. При несовпадении названного Вами адреса с адресом, зафиксированном в реестре застрахованных по ОМС граждан, уь медицинского учреждения могут быть проблемы с оплатой из средств ОМС. Очевидно, в целях соблюдения законодательства РФ Вам нужно прикрепиться для постоянного обслуживания.
дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Юрист страховой медицинской компании, член Ассоциации юристов России. Специализация: порядок оказания медицинской помощи в Свердловской области, защита прав пациентов, гражданские споры о качестве медицинской помощи, платных и бесплатных медицинских услуг, споры о нарушении прав граждан на бесплатную медицинскую помощь, медицинское страхование, гражданский процесс, медицинская экспертиза, защита прав потребителей.
Здравствуйте! Мне 37 лет. 1,5 года назад родила первенца.. Диагноз ВСД был поставлен около 18 лет назад (+венозная недостаточность верхних конечностей). Начиналось всё с панических атак, слабости, предобморочного состояния (особенно…
Здравствуйте, Евгения Юрьевна! Три года назад я была прооперирована по поводу рака молочной железы. Операция проводилась в Ярославском областном онкологическом диспансере. В течение 2,5 лет наблюдалась в нем же. Прописана…
Дмитрий Владимирович! Добрый день! Федеральный льготник с 1999г.(инв.3гр), наблюдаюсь в поликлинике №1 с 1978г. (с 2007г. сменила место жительства. в этом же городе, жителей этой части города обслуживает другая поликлиника)….
Добрый вечер, Елена Николаевна! Хочу сделать детям узи сердца.В нашей поликлиники дают направления в городской диагностический цент,а я хочу в республиканский так как там специалисты гораздо лучше.а наш участковый врач…
Здравствуйте! Моя проблема такова. Мой вес 58 кг. Рост 174 см. В мае начались боли в области желудка. В нашем городе нет врача-гастроэнтеролога, поэтому пришлось обратиться к участковому терапевту. Были…
В праве ли детский сад навязывать выбор поликлиники для обслуживания ребенка (сдача анализов, прививки и пр.)? Мы живем далековато от дс и приписаны к поликлинике около дома. Медсестра из дс…
Елена Николаевна! Добрый день! Состою на учете в поликлинике с 1978 года, в этом же лечебном учреждении (поликлиника входит в состав больнично-поликлинического комплекса), работала в течении 15 лет. За весь…
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.